FIRENZE - Il cancro al seno la patologia tumorale femminile pi frequente, in Toscana come nel resto d'Italia. Gli studi hanno dimostrato che esiste una stretta relazione tra volume di attivit e risultati: in sostanza, si hanno esiti migliori per quegli ospedali, unit operative, singoli chirurghi, che hanno buoni volumi di attivit . Per questo la Toscana ha avviato un percorso che prevede l'istituzione della rete dei Centri di senologia all'interno della rete oncologica toscana, con un Centro per bacino di utenza non inferiore a 250-300.000 abitanti, quindi uno per ciascuna Asl, prevedendo l'affidamento del coordinamento all'ITT, l'Istituto Toscano Tumori. Centri multidisciplinari di alta specializzazione, che dovranno trattare non meno di 150 nuovi casi l'anno, e che saranno in grado di garantire i protocolli pi aggiornati a livello internazionale.
La delibera che d alle aziende sanitarie i primi indirizzi per la costituzione della Rete dei Centri di Senologia (e che rientra tra le 7 azioni prioritarie legate al Piano sanitario e sociale) stata approvata dalla giunta nel corso della sua ultima seduta. L'assessore al diritto alla salute l'ha illustrata stamani nel corso di una conferenza stampa, assieme al direttore dell'assessorato Valtere Giovannini e al direttore operativo dell'ITT Gianni Amunni.
Centri di senologia multidisciplinari di alta specializzazione
L'assessore ha sottolineato come nella delibera si invitino le aziende sanitarie toscane a ridisegnare l'offerta chirurgica oncologica in funzione degli standard di volume e di percorso previsti, istituendo Centri di Senologia che riuniscano tutte le unit operative e i servizi coinvolti nella diagnosi e cura del tumore al seno, per garantire la multidisciplinariet della diagnosi, cura e riabilitazione delle pazienti con carcinoma mammario.
Nei Centri dovranno essere presenti i servizi di radiodiagnositca, chirurgia senologica, chirurgia ricostruttiva, anatomia patologica, oncologia medica, radioterapia, medicina nucleare, genetica medica oncologica, fisioterapia, psico-oncologia, presenti nella stessa azienda, o funzionalmente collegati a livello interaziendale nella stessa Area Vasta. Il Centro dovr promuovere attivit formative e partecipare a progetti di ricerca finalizzati al miglioramento degli standard di cura. In ogni Centro dovranno essere trattati ogni anno almeno 150 nuovi casi di carcinoma mammario, a qualunque stadio. Ogni chirurgo dovr effettuare come primo operatore almeno 50 nuovi interventi l'anno. Il Centro dovr fare riferimento alle raccomandazioni cliniche dell'ITT o a linee guida internazionali. L'intervento chirurgico dovr essere garantito entro 30 giorni dal momento dell'iscrizione nella lista operatoria.
Entro due mesi, ogni Area Vasta dovr presentare la proposta di articolazione dei Centri di Senologia.
Sempre entro due mesi, dovr essere istituito un gruppo di monitoraggio per la verifica della creazione della Rete dei Centri di Senologia, di cui faranno parte il direttore operativo di ITT, il responsabile del settore regionale competente coadiuvato da un funzionario, tre coordinatori di Area Vasta, un rappresentante del Consiglio sanitario regionale, un rappresentante del MeS (Laboratorio Management e Sanit della Scuola Sant'Anna), e uno dell'Ars (Agenzia regionale di sanit ).
"Nell'area oncologica - spiega Valtere Giovannini - quello che pi incrementa le probabilit individuali di sopravvivenza al tumore la diagnosi precoce della malattia, associata a un rapido inizio del trattamento in centri che assicurino la qualit . Quindi, rigorosi programmi di screening e, una volta diagnosticata la malattia, breve tempo di attesa per la prima visita oncologica e un rapido accesso a terapie di alta qualit . Sui primi aspetti rassicura e garantisce la presenza in Toscana di ISPO (Istituto per lo studio e la prevenzione oncologica) e ITT. Per migliorare l'efficacia delle terapie, sar strategica l'istituzione dei Centri di Senologia".
"Questa delibera recepisce i criteri internazionali di Eusoma (European Society of Breast Cancer Specialists), che prevedono che in ogni centro siano trattati almeno 150 nuovi casi l'anno e che ogni chirurgo tratti come operatore almeno 50 casi l'anno - dice Gianni Amunni - L'ottica quella di creare strutture di alta specializzazione, in cui la valutazione multidisciplinare obbligatoria".
I dati sul tumore al seno
Il cancro alla mammella il tumore femminile pi frequente in Italia: 48.000 nuovi casi l'anno, corrispondenti al 29% di tutte le nuove diagnosi tumorali. Oltre ad essere il primo tumore per frequenza, anche la principale causa di mortalit oncologica nella donna. In Toscana l'incidenza del tumore al seno di 4.100 nuovi casi l'anno, la prevalenza (persone che hanno in corso o che hanno avuto la malattia) di 44.000 casi, con un trend in continuo aumento (dovuto anche alla progressiva riduzione della mortalit ).
La casistica chirurgica per tumore maligno della mammella risulta ancora troppo frammentata tra le strutture ospedaliere toscane. La letteratura scientifica ha evidenziato l'associazione tra volumi di attivit e migliori esiti delle cure. Un documento di Agenas (Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali) conferma l'esistenza di prove che indicano una relazione tra volumi ed esiti a livello di ospedale, unit operativa, singolo chirurgo. Una risoluzione del Parlamento Europeo del 5 giugno 2003 invita gli Stati membri a fare della lotta contro il tumore della mammella una priorit della politica sanitaria e a costituire delle Breast Unit certificate e multidisciplinari, in base ai requisiti di Eusoma (European Society of Breast Cancer Specialists), entro l'anno 2016. E il Piano Oncologico Nazionale 2010-2012 prevede tra le azioni programmatiche di sviluppare reti oncologiche dedicate.